Det kommer ikke som noen overraskelse at Metal Gear Solid V: Ground Zeroes kommer til å bli en voldsom historie med en matchende aldersmerking. Det som derimot overrasker er at sensurorganet ESRB har flagget for "sexual violence" i tillegg til "strong language, intense violence" og "blood and gore".
ESRB forklarer at man via en lydfil i spillet kommer til å høre flere menn som forgriper seg sexuelt på en kvinne.
"The game includes an audio file in which a female character is sexually assaulted by male characters; while there is no visual depiction, sounds of ripped clothing and struggle can be heard."
Metal Gear Solid V: Ground Zeroes er det andre spillet noensinne som blir merket med M for Mature på grunn av "sexual violence". Det første var Animamundi.